Comprar diltiazem hcl 180mg

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Clorhidrato de diltiazem Cardizem - Tabletas 30 mg - Tabletas 60 mg - Tabletas 90 mg - Comprimidos de 120 mg - Polvo para inyección de 25 mg - Inyección de 5 mg / ml Cardizem CD - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg - cápsulas, ER 300 mg - cápsulas, ER 360 mg Cardizem LA - Tabletas, ER 120 mg - Tabletas, ER 180 mg - Tabletas, ER 240 mg - Tabletas, ER 300 mg - Tabletas, ER 360 mg - Tabletas, ER 420 mg Cartia XT - Cápsulas, ER 120 y thinsp; mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg - cápsulas, ER 300 mg Dilacor XR - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg Dilt-XR - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg Diltia XT - Cápsulas, ER 180 mg Clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada - Cápsulas, ER 60 mg - cápsulas, ER 90 mg Diltzac - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg - cápsulas, ER 300 mg - cápsulas, ER 360 mg Matzim LA - Tabletas, ER 120 mg - Tabletas, ER 180 mg - Tabletas, ER 240 mg - Tabletas, ER 300 mg - Tabletas, ER 360 mg - Tabletas, ER 420 mg Taztia XT - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg Tiazac - Cápsulas, ER 120 mg - cápsulas, ER 180 mg - cápsulas, ER 240 mg - cápsulas, ER 300 mg - cápsulas, ER 360 mg - cápsulas, ER 420 mg Apo-Diltiaz (Canadá) Apo-Diltiaz CD (Canadá) Apo-Diltiaz inyectable (Canadá) Apo-Diltiaz SR (Canadá) Gen-Diltiazem (Canadá) Gen-Diltiazem CD (Canadá) Novo-Diltiazem (Canadá) Novo Diltiazem-CD (Canadá) Nu-Diltiaz (Canadá) Nu-Diltiaz-CD (Canadá) relación de Diltiazem CD (Canadá) Sandoz CD Diltiazem (Canadá) Tiazac XC (Canadá) Farmacología Inhibe el movimiento de iones calcio a través de la membrana celular en el músculo liso vascular sistémica y coronaria; ralentiza el movimiento de iones de calcio a través de las membranas celulares, tanto en el músculo cardíaco y las células marcapasos cardiacos, la disminución de la conducción (AV) sinusal y atrioventricular. farmacocinética Absorción T max es de 2 a 3 h. liberación prolongada (ER) T max es de 10 a 14 h. liberación inmediata (IR) T max es de 2 a 4 h. Distribución Vd aproximadamente 305 L. 70% a 80% a las proteínas (aproximadamente 40% a alpha l glicoproteína ácida y aproximadamente el 30% a la albúmina). Excretada en la leche materna. Metabolismo Metabolizado en el hígado (incluyendo a través del CYP-450) a varios metabolitos; diltiazem desacetil es 25% a 50% tan potente como diltiazem. Sufre metabolismo de primer paso después de la administración oral. Eliminación La vida media es de aproximadamente 3,4 h (IV), 4 y thinsp; a 9 y thinsp; h (ER), y de 3 a 4,5 h (IR). 2% al 4% se excreta sin cambios en la orina (por vía oral). Systemic Cl es de aproximadamente 65 L / h (IV). Pico 2-5 min (IV); 11 a 18 h (ER). Poblaciones especiales Deterioro de la función renal No hay diferencia en el perfil farmacocinético de diltiazem en pacientes con insuficiencia renal severa. Deterioro de la función hepática La biodisponibilidad se incrementa, y la vida media se prolonga. Indicaciones y uso El tratamiento de la angina de pecho causada por un espasmo de las arterias coronarias; angina de pecho crónica (angina de esfuerzo clásica asociada); hipertensión esencial (ER y únicas formas de liberación sostenida). El tratamiento de la fibrilación auricular o aleteo; La taquicardia paroxística supraventricular. Contraindicaciones El síndrome del nodo sinusal o bloqueo AV de segundo o tercer grado, excepto con el funcionamiento del marcapasos; hipotensión con una presión sistólica inferior a 90 mm Hg; IM agudo; congestión pulmonar; hipersensibilidad a la droga; taquicardia ventricular (IV); fibrilación auricular o aleteo auricular asociado con una vía accesoria de derivación (IV); diltiazem IV y IV beta-bloqueantes se administran juntos (en unas pocas horas). Dosificación y administración Los regímenes de dosificación deben individualizarse. PO Comienza con 30 mg 4 veces al día antes de las comidas y antes de acostarse. Gradualmente aumentar la dosis a intervalos de 1 a 2 días hasta que la respuesta óptima (intervalo de dosis promedio óptimo 180-360 mg / día). Cardizem CD y Cartia XT PO Comience con 120 y thinsp; a 180 y thinsp; mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a dosis de hasta 480 mg una vez al día. Cuando es necesario, ajustar la dosis durante 7 a 14 y thinsp; días. Cardizem LA y LA Matzim PO Comienza con 180 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a dosis de hasta 360 mg una vez al día. Valorar dosis durante 7 a 14 días. Dilacor XR y XT Diltia PO Comienza con 120 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a dosis de hasta 480 mg una vez al día. Cuando sea necesario, ajustar la dosis durante 7 a 14 días. Diltzac y Tiazac PO Comience con 120 a 180 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a dosis de hasta 540 mg una vez al día. Cuando es necesario, ajustar la dosis durante 7 a 14 y thinsp; días. Fibrilación auricular / flutter / Taquicardia supraventricular paroxística adultos IV inyección directa solo bolo Dosis inicial parenteral es de 0,25 mg / kg como un bolo administrado más de 2 & thinsp; min (dosis razonable es 20 mg para pacientes con obesidad). Si la respuesta es inadecuada después de 15 y thinsp; min, administrar como una segunda 0,35 y thinsp; mg / kg durante 2 min (dosis razonable es de 25 mg para pacientes con obesidad). Individualizar las dosis posteriores IV. Dosis pacientes de bajo peso corporal en una base de mg / kg. Aunque la duración de la acción puede ser más corto, algunos pacientes pueden responder a una dosis inicial de 0,15 y thinsp; mg / kg. infusión intravenosa continua Parenteral Para la reducción continua de la frecuencia cardíaca (hasta 24 h) en pacientes con fibrilación o aleteo auricular, infusión intravenosa se puede administrar. Inmediatamente después de la administración de una dosis en bolo de 20 y thinsp; mg (0,25 mg / kg) o 25 mg (0,35 y thinsp; mg / kg) y la reducción de la frecuencia cardiaca, comenzar una infusión IV. La velocidad de infusión inicial recomendada es de 10 y thinsp; mg / h; Sin embargo, algunos pacientes pueden mantener la respuesta a una tasa inicial de 5 mg / h. La velocidad de perfusión puede aumentarse en 5 y thinsp; incrementos mg / h hasta 15 y thinsp; mg / h, según sea necesario, si una mayor reducción de la frecuencia cardíaca es necesario. La infusión se puede mantener durante un máximo de 24 y thinsp; h (máximo, 24 y thinsp; hy 15 y thinsp; mg / h). Hipertensión Adultos cápsulas de liberación prolongada PO Comience con 60 a 120 mg dos veces al día o 180 a 240 y thinsp; mg una vez al día. Max efecto antihipertensivo ocurre generalmente por 14 y thinsp; días de terapia crónica (rango de dosis óptima de 240 a 360 mg una vez al día, pero algunos pacientes responden a dosis más bajas o altas dosis de hasta 480 mg una vez al día). Cardizem CD y Cartia XT PO 180 a 240 mg una vez al día; Sin embargo, algunos pacientes pueden responder a dosis más bajas. El efecto máximo se alcanza usualmente de 14 días de tratamiento crónico. rango normal es de 240 a la 360 y thinsp; mg una vez al día. Algunos pacientes pueden responder a dosis de hasta 480 mg una vez al día. Cardizem LA y LA Matzim PO Comience con 180 a 240 mg una vez al día; Sin embargo, algunos pacientes pueden responder a dosis más bajas. efecto máximo se alcanza usualmente de 14 días de tratamiento crónico. El rango de dosis estudiado en ensayos clínicos fue de 120 a la 540 mg una vez al día (máximo, 540 mg al día). Dilacor XR y XT Diltia PO 180 a 240 mg una vez al día (dosis habitual, 180 a la 480 mg una vez al día). Los pacientes individuales, en particular los 60 años de edad y mayores, pueden responder a dosis más bajas de 120 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden requerir dosis de hasta 540 y thinsp; mg una vez al día. Diltzac y Tiazac PO Comience con 120 a 240 mg una vez al día. efecto máximo se alcanza usualmente de 14 días de tratamiento crónico. intervalo de dosis habitual es de 120 a 540 y thinsp; mg una vez al día. Consejos generales Puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos CV para el tratamiento de la hipertensión y la angina de pecho. Tragar los comprimidos y las cápsulas enteras. No triture, mastique, o rompa. Diltzac cápsulas pueden abrirse y espolvorear su contenido en una cucharada de puré de manzana. Puré de manzana tragar inmediatamente sin masticar, y seguir con un vaso de agua fría. Para la administración por bolo IV o por infusión solamente. Para la infusión IV, añadir dosis prescrita al volumen prescrito de cloruro de sodio 0,9%, dextrosa al 5% en agua, o gráficos de dilución de dextrosa al 5% en cloruro de sodio 0,45% después del fabricante. Estabilidad de almacenamiento Conserve las tabletas y cápsulas a temperatura ambiente controlada (59 & deg; a 86 y el grado; F). Proteger de la humedad y evitar la humedad excesiva. Desechar la solución no utilizada. No guardar para uso futuro. Conserve los viales para inyección en el refrigerador (36 ° y 46; a y el grado; F). Puede conservar los viales para inyección a temperatura ambiente durante un máximo de 1 mes, pero cualquier inyección no utilizada debe ser destruida después de 1 mes. Guarde las jeringas y viales de polvo para inyección a temperatura ambiente (59 grados; y a 86 y el grado; F). No congelar. Use la solución reconstituida inmediatamente o almacenar para un máximo de 24 horas a temperatura ambiente controlada. Interacciones con la drogas La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con los anestésicos puede ser potenciado. Las benzodiazepinas (por ejemplo, midazolam, triazolam), buspirona, carbamazepina, ciclosporina, la digital, lovastatina, quinidina, simvastatina Los niveles en plasma de estos agentes pueden ser elevadas por diltiazem, el aumento de los efectos farmacológicos y tóxicos. La dosis de simvastatina no debe superar los 10 mg / día. Los beta-bloqueadores (por ejemplo, propranolol) Puede tener aditivo efectos inotrópicos negativos y cronotrópico. Utilizar con precaución. los niveles de diltiazem se pueden aumentar. Otros agentes antihipertensivos Puede tener efectos acumulativos. La coadministración rebajado concentraciones plasmáticas de diltiazem a niveles indetectables. Evitar la administración conjunta. Incompatibilidad No mezclar con furosemida. Reacciones adversas Cardiovascular La bradicardia (4%); El bloqueo AV de primer grado (3%); angina de pecho, arritmia, bloqueo AV (de segundo o tercer grado), bloqueo de rama, CHF, alteraciones del ECG, hipotensión, palpitaciones, síncope, taquicardia, extrasístoles ventriculares (menos del 2%); edema periférico, asistolia, MI (post-comercialización). SNC Mareos (6%); dolor de cabeza, fatiga (5%); astenia (3%); sueños anormales, amnesia, astenia, depresión, alteraciones de la marcha, alucinaciones, insomnio, nerviosismo, parestesias, cambios en la personalidad, somnolencia, temblor (menos del 2%); síntomas extrapiramidales, mareo, debilidad, temblores (post-comercialización). dermatológica Rash (2%); equimosis, petequias, fotosensibilidad, prurito (menos de 2%); alopecia, eritema multiforme (incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y RTE), dermatitis exfoliativa, púrpura, erupción cutánea generalizada (post-comercialización). EENT congestión de los senos (2%); ambliopía, epistaxis, irritación de los ojos, congestión nasal, rinitis, tinnitus (menos de 2%); retinopatía (post-comercialización). soldado americano Náuseas (1%); anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, disgeusia, sed, vómitos (menos de 2%); malestar abdominal, calambres, dispepsia, hiperplasia gingival (post-comercialización). genitourinario La albuminuria, cristaluria, hiperuricemia, impotencia, nocturia, poliuria, dificultades sexuales, ginecomastia (menos de 2%). Hematológica-linfático anemia hemolítica, aumento del tiempo de hemorragia, leucopenia, trombocitopenia (post-comercialización). Las pruebas de laboratorio elevaciones leves de ALT, AST, LDH y fosfatasa alcalina, aumento de CPK (menos de 2%). Metabólico-nutricional La hiperglucemia, aumento de peso (menos de 2%). musculoesquelético Los calambres musculares, rigidez de cuello, dolor osteoarticular (menos de 2%); dolor en las articulaciones. Respiratorio Tos (2%); disnea (menos de 2%). Diverso El edema de las extremidades inferiores (8%); edema (5%); de lavado (1%); reacciones alérgicas, dolor (menos de 2%); angioedema (post-comercialización). Comprar Diltiazem ER 180 mg Online Call Centre (venta, recarga y la información del pedido): Lunes a Viernes - 7:00 am a 7:00 pm (hora estándar central) Sábado - las 8:00 am a 3:00 pm (Hora Estándar del Centro) Programa y de este sitio web son comercializados por OMNI DWC LLC. OMNI DWC LLC está incorporada bajo las leyes de los EAU, y los términos y condiciones de uso establecen que todas sus transacciones con se rigen por las leyes de los EAU. OMNI DWC LLC como el proveedor de este programa envía la información requerida por la farmacia o farmacias que ha elegido para llenar su pedido, pero por favor tenga en cuenta que OMNI DWC LLC no es una farmacia y no vende medicamentos. La farmacia que dispensa su receta en realidad es el único responsable de la calidad de los bienes y servicios que ofrece. La venta del producto (s) entre la farmacia y que se desarrollen en la jurisdicción en la que opera la farmacia. Usted se convierte en el propietario del producto cuando la farmacia acepta su pedido de cumplimiento, coloca el producto en un recipiente o de otra manera completa los pasos necesarios para prepararlo para su uso, y hace que su pago sea procesado. Usted es el responsable de la importación personalmente el producto a su dirección en la jurisdicción en la que reside. Si se adoptan medidas relacionadas con el transporte se llevan a cabo por usted o por alguien que actúa como agente en su nombre. Todos los pedidos, incluyendo el primero, se rigen por la versión más reciente de los Términos y condiciones de uso. Para asegurarse de que comprende los términos y condiciones, por favor visite nuestro sitio Web en términos de servicio. Usted confirma que ha recibido, leído, entendido y acepta nuestros Términos y Condiciones completos de servicio cada vez que utilice los servicios prestados por OMNI DWC LLC directa o indirectamente a través de sus centros de llamadas y los sitios web o contratados. Los precios se muestran en dólares a partir del 23 de septiembre de 2016. Sujeto a cambios. Algunos productos no son adecuados para la entrega internacional. Únicamente con receta médica (RX). Política de devolución: Debido a la naturaleza de los productos, los productos no se pueden devolver. Todas las rebajas son rebajas finales. &dupdo; OMNI 2016 DWC LLC * Los sustitutos con el mismo ingrediente activo se incluirán en los resultados de búsqueda cuando esté disponible. DESCRIPCIÓN Cardizem & registro; (Hidrocloruro de diltiazem) es un inhibidor de iones de calcio celular afluencia (bloqueador de los canales lentos o antagonista del calcio). Químicamente, hidrocloruro de diltiazem es 1,5-benzotiazepin-4 (5H) - ona, 3- (acetiloxi) -5- [2- (dimetil-amino) etil] -2, 3-dihidro-2- (4-metoxifenil ) -, monoclorhidrato, (+) - cis -. La estructura química es: clorhidrato de diltiazem es un polvo cristalino blanco a blanquecino con un sabor amargo. Es soluble en agua, metanol, y cloroformo. Tiene un peso molecular de 450,98. Cardizem CD se formula como una cápsula de liberación prolongada una vez al día que contiene o bien 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg o 360 mg de hidrocloruro de diltiazem. El 120 mg, 180 mg, 240 mg, y 300 mg cápsulas también contienen: acetil citrato de tributilo, amonio dispersión de copolímero de metacrilato, óxido de hierro negro (300 mg), aceite de ricino, etilcelulosa, FD & amp; C Blue # 1, ácido fumárico, gelatina , dióxido de silicio, la simeticona, almidón, ácido esteárico, sacarosa, talco, dióxido de titanio y cera blanca. La cápsula 360 mg también contiene: citrato de acetil tributilo, dispersión de copolímero de metacrilato de amonio, óxido de hierro negro, ftalato de dietilo, FD & amp; C Blue # 1, gelatina, povidona, simeticona, laurilsulfato de sodio, almidón, sacarosa, talco y dióxido de titanio. Para la administración oral. FARMACOLOGÍA CLÍNICA Se cree que los efectos terapéuticos de Cardizem CD estar relacionada con su capacidad para inhibir la afluencia de iones de calcio durante la despolarización de la membrana del músculo liso cardíaco y vascular. Mecanismos de acción Hipertensión. Cardizem CD produce su efecto antihipertensivo principalmente por la relajación del músculo liso vascular y la disminución resultante en la resistencia vascular periférica. La magnitud de la reducción de la presión arterial está relacionada con el grado de hipertensión; Así, los individuos hipertensos experimentan un efecto antihipertensivo, mientras que hay sólo una modesta caída en la presión arterial en normotensos. Angina. Cardizem CD se ha demostrado que producen aumentos en la tolerancia al ejercicio, probablemente debido a su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Esto se logra a través de la reducción en la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. Diltiazem ha demostrado ser un potente dilatador de las arterias coronarias, tanto epicárdicas y subendocárdicas. espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina inducida se inhibe por el diltiazem. En modelos animales, diltiazem interfiere con la corriente lenta hacia dentro (despolarizante) en el tejido excitable. Esto causa el desacoplamiento de excitación-contracción en diversos tejidos del miocardio sin cambios en la configuración del potencial de acción. Diltiazem produce relajación del músculo liso vascular coronaria y dilatación de ambas arterias coronarias grandes y pequeños en los niveles de fármaco que causan poco o ningún efecto inotrópico negativo. Los resultantes aumentos en el flujo sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdica) se producen en modelos isquémicos y no isquémicos y son acompañados por disminuciones dependientes de la dosis en la presión arterial sistémica y disminuciones de la resistencia periférica. Hemodinámica y efectos electrofisiológicos Al igual que otros antagonistas de los canales de calcio, diltiazem disminuye la conducción sinoauricular y auriculoventricular en tejidos aislados y tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas. En el animal intacto, la prolongación del intervalo AH se puede ver en dosis más altas. En el hombre, el diltiazem previene el espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina-provocado. Se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y una caída modesto en la presión arterial en personas normotensas y, en estudios de tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad isquémica del corazón, reduce el producto de presión de la velocidad de la sangre del corazón para cualquier carga de trabajo dada. Los estudios realizados hasta la fecha, principalmente en pacientes con buena función ventricular, no han revelado evidencia de un efecto inotrópico negativo; el gasto cardiaco, la fracción de eyección, y la presión diastólica final del ventrículo izquierdo no se han visto afectadas. Estos datos no tienen ningún valor predictivo con respecto a los efectos en los pacientes con mala función ventricular, y el aumento de la insuficiencia cardíaca se ha informado en pacientes con deterioro de la función ventricular preexistente. No existen todavía pocos datos sobre la interacción de diltiazem y beta-bloqueantes en pacientes con mala función ventricular. frecuencia cardíaca en reposo por lo general se reduce ligeramente por diltiazem. En pacientes hipertensos, Cardizem CD produce efectos antihipertensivos tanto en las posiciones supina y de pie. En un estudio doble ciego, paralelo, estudio de dosis-respuesta utilizando dosis que oscilan desde 90 hasta 540 mg una vez al día, Cardizem CD disminuyó la presión arterial diastólica en posición supina de manera lineal aparente en todo el rango de dosis estudiado. Los cambios en la presión arterial diastólica, medida a través, por placebo, 90 mg, 180 mg, 360 mg y 540 mg fueron -2,9, -4,5, -6,1, -9,5, y -10,5 mm Hg, respectivamente. La hipotensión postural se observa con poca frecuencia al asumir repentinamente una posición vertical. Sin taquicardia refleja está asociada con los efectos crónicos antihipertensivos. Cardizem CD disminuye la resistencia vascular, aumenta el gasto cardíaco (mediante el aumento de volumen de carrera), y produce una ligera disminución o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Durante el ejercicio dinámico, el aumento de la presión diastólica se inhiben, mientras que la máxima presión sistólica alcanzable en general se reduce. terapia crónica con Cardizem CD no produce ningún cambio o un aumento de las catecolaminas en plasma. No se ha observado aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. Cardizem CD reduce los efectos renales y periféricas de la angiotensina II. modelos animales hipertensos responden a diltiazem con reducciones en la presión arterial y el aumento de la producción de orina y natriuresis sin un cambio en la relación sodio / potasio en la orina. En un estudio doble ciego, paralelo dosis-respuesta de la dosis de 60 mg a 480 mg una vez al día, Cardizem CD aumentado el tiempo de terminación del ejercicio de manera lineal en todo el rango de dosis estudiado. La mejora en el tiempo de la terminación del ejercicio que utiliza un protocolo de ejercicio Bruce, medida a través, para el placebo, 60 mg, 120 mg, 240 mg, 360 mg y 480 mg fue del 29, 40, 56, 51, 69, y 68 segundos , respectivamente. Como se incrementaron dosis de Cardizem CD, se disminuyó la frecuencia de angina en general. Cardizem CD, 180 mg una vez al día, o placebo se administró en un estudio doble ciego en pacientes que reciben tratamiento concomitante con nitratos de acción prolongada y / o betabloqueantes. Se observó un aumento significativo en el tiempo de la terminación del ejercicio y una disminución significativa en la frecuencia global angina. En este ensayo la frecuencia global de eventos adversos en el grupo de tratamiento Cardizem CD fue el mismo que el grupo del placebo. diltiazem por vía intravenosa en dosis de 20 mg prolonga AH tiempo de conducción y los períodos refractarios del nodo AV funcionales y eficaces en aproximadamente un 20%. En un estudio con dosis orales únicas de 300 mg de Cardizem en seis voluntarios normales, la media máxima prolongación PR fue del 14% con ningún caso de mayor que el bloqueo AV de primer grado. prolongación diltiazem-asociado del intervalo AH no es más pronunciado en pacientes con bloqueo cardíaco de primer grado. En pacientes con síndrome del seno enfermo, diltiazem prolonga significativamente la duración del ciclo sinusal (hasta 50% en algunos casos). La administración oral crónica de Cardizem a los pacientes en dosis de hasta 540 mg / día se ha traducido en pequeños aumentos en el intervalo PR, y en ocasiones produce prolongación anormal (ver Advertencias). Farmacocinética y Metabolismo Diltiazem se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y está sujeto a una extensa efecto de primer paso, que da una biodisponibilidad absoluta (en comparación con la administración intravenosa) de aproximadamente 40%. Cardizem sufre un extenso metabolismo en la que sólo 2% a 4% del fármaco sin cambios aparece en la orina. Los fármacos que inducen o inhiben las enzimas microsomales hepáticas pueden alterar la disposición de diltiazem. medición de la radiactividad total después de la administración a corto IV en voluntarios sanos sugiere la presencia de otros metabolitos no identificados, que alcanzan concentraciones más altas que las de diltiazem y son más lentamente eliminado; vida media de radioactividad total es de alrededor de 20 horas en comparación con 2 a 5 horas para diltiazem. In vitro Los estudios de unión demuestran Cardizem es 70% a 80% a las proteínas plasmáticas. Competitivo en estudios de unión de ligandos in vitro han demostrado también la unión no se ve afectada por las concentraciones terapéuticas de digoxina, hidroclorotiazida, fenilbutazona, propranolol, ácido salicílico, o warfarina Cardizem. La eliminación vida media en plasma después de la administración única o múltiple de drogas es de aproximadamente 3,0 a 4,5 horas. Desacetil diltiazem también está presente en el plasma a niveles de 10% a 20% del fármaco original y es 25% a 50% tan potente como un vasodilatador coronario como diltiazem. concentraciones mínimas de diltiazem plasma terapéuticos parecen estar en el intervalo de 50 a 200 ng / mL. Hay una salida de linealidad cuando se aumentan concentraciones de dosis; la vida media se incrementa ligeramente con la dosis. Un estudio que compara pacientes con la función hepática normal a los pacientes con cirrosis encontró un aumento en la vida media y un aumento del 69% en la biodisponibilidad en los pacientes con insuficiencia hepática. Un único estudio en nueve pacientes con insuficiencia renal severa no mostró diferencias en el perfil farmacocinético de diltiazem en comparación con los pacientes con función renal normal. Cápsulas Cardizem CD. Cuando se compara con un régimen de comprimidos Cardizem en estado estacionario, más de 95% del fármaco se absorbe de la formulación Cardizem CD. Una dosis de 360 ​​mg una sola cápsula de los resultados en los niveles plasmáticos detectables dentro de 2 horas y los niveles plasmáticos máximos entre 10 y 14 horas; la absorción se produce en todo el intervalo de dosificación. Cuando Cardizem CD se administró junto con un desayuno de alto contenido de grasa, el grado de absorción de diltiazem no se vio afectada. Dosis-vertido no se produce. La eliminación aparente vida media después de la administración única o múltiple es de 5 a 8 horas. Se observa una salida de linealidad similar a la observada con comprimidos Cardizem Cardizem y cápsulas SR. A medida que la dosis de cápsulas Cardizem CD se incrementa de una dosis diaria de 120 mg a 240 mg, hay un aumento en el área-bajo-la-curva de 2,7 veces. Cuando la dosis se aumentó de 240 mg a 360 mg hay un aumento en el área-bajo-la-curva de 1,6 veces. INDICACIONES Y USO Cardizem CD está indicado para el tratamiento de la hipertensión. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. Cardizem CD está indicado para el tratamiento de la angina crónica estable y angina debido a un espasmo de las arterias coronarias. CONTRAINDICACIONES Cardizem está contraindicado en (1) los pacientes con síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (2) los pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (3) los pacientes con hipotensión (menos de 90 mm Hg sistólica), (4) los pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga, y (5) los pacientes con infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar documentada por medio de rayos x en la admisión. ADVERTENCIAS La conducción cardiaca. Cardizem prolonga los períodos refractarios del nodo AV sin prolongar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con síndrome del seno enfermo. Este efecto rara vez puede resultar en la frecuencia cardíaca anormalmente lenta (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o bloqueo AV de segundo o tercer grado (13 de 3290 pacientes o 0,40%). El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la conducción cardíaca. Un paciente con angina de Prinzmetal desarrollados períodos de asistolia (2 a 5 segundos) después de una dosis única de 60 mg de diltiazem (ver REACCIONES ADVERSAS). Insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque el diltiazem tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas de tejidos animales, los estudios hemodinámicos en seres humanos con función ventricular normal no han mostrado una reducción en el índice cardiaco ni efectos negativos consistentes sobre la contractilidad (dp / dt). Un estudio agudo de diltiazem oral en pacientes con deterioro de la función ventricular (fracción de eyección del 24% y plusmn; 6%) mostraron una mejora en los índices de función ventricular sin disminución significativa en la función contráctil (dp / dt). El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva ha sido reportado en pacientes con deterioro preexistente de la función ventricular. La experiencia con el uso de Cardizem (hidrocloruro de diltiazem) en combinación con bloqueadores beta en pacientes con función ventricular alterada es limitado. Se debe tener precaución cuando se utiliza esta combinación. Hipotensión. Las disminuciones en la presión arterial asociada con la terapia Cardizem en ocasiones puede resultar en hipotensión sintomática. Lesión aguda hepática. elevaciones leves de las transaminasas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina se han observado en los estudios clínicos. Dichas elevaciones fueron generalmente transitorios y resuelven frecuentemente incluso con el tratamiento continuado diltiazem. En raras ocasiones, se han observado elevaciones significativas de enzimas como la fosfatasa alcalina, LDH, SGOT, SGPT, y otros fenómenos compatibles con el daño hepático agudo. Estas reacciones tendieron a ocurrir poco después de la iniciación de la terapia (de 1 a 8 semanas) y han sido reversibles al suspender la terapia con medicamentos. La relación de Cardizem es incierta en algunos casos, pero probable en algunos (ver Precauciones). PRECAUCIONES General Cardizem (hidrocloruro de diltiazem) se metaboliza extensamente por el hígado y se excreta por los riñones y en la bilis. Al igual que con cualquier fármaco administrado durante períodos prolongados, parámetros de laboratorio de la función renal y hepática deben controlarse a intervalos regulares. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática deteriorada. En subaguda y estudios en perros y ratas crónicas diseñados para producir toxicidad, altas dosis de diltiazem se asociaron con daño hepático. En estudios especiales subagudos hepáticas, las dosis orales de 125 mg / kg y mayores en las ratas se asociaron con cambios histológicos en el hígado que fueron reversibles cuando el fármaco se suspendió. En los perros, las dosis de 20 mg / kg también se asociaron con alteraciones hepáticas; Sin embargo, estos cambios fueron reversibles con la administración continuada. eventos dermatológicos (ver Reacciones adversas) pueden ser transitorios y pueden desaparecer a pesar del uso continuado de Cardizem. Sin embargo, también se han reportado con poca frecuencia erupciones cutáneas que evolucionan hacia el eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa. En caso de que persista una reacción dermatológica, el fármaco debe interrumpirse. Interacciones con la drogas Debido al potencial de efectos aditivos, precaución y un ajuste cuidadoso están garantizados en pacientes que reciben Cardizem de forma concomitante con otros agentes que se sabe afectan la contractilidad y / o conducción cardiaca (ver Advertencias). Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos aditivos en la prolongación de la conducción AV al utilizar betabloqueantes o digitálicos concomitantemente con Cardizem (ver Advertencias). Al igual que con todos los medicamentos, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con múltiples medicamentos. Diltiazem es a la vez un sustrato y un inhibidor de la P-450 3A4 sistema de enzima citocromo. Otros fármacos que son sustratos específicos, inhibidores o inductores de este sistema enzimático pueden tener un impacto significativo en el perfil de eficacia y de efectos secundarios de diltiazem. Los pacientes que toman otros fármacos que son sustratos del CYP450 3A4, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, pueden requerir un ajuste de dosis al iniciar o interrumpir el diltiazem administrado concomitantemente con el fin de mantener los niveles óptimos de sangre terapéuticos. Anestésicos. La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con anestésicos pueden ser potenciados por los bloqueadores de los canales de calcio. Cuando se usa de forma concomitante, anestésicos y bloqueadores de calcio se ajustará cuidadosamente. Las benzodiazepinas. Los estudios demostraron que el diltiazem aumentó el AUC de midazolam y triazolam por 3 a 4 veces y la Cmax en 2 veces, en comparación con el placebo. La vida media de eliminación de midazolam y triazolam también aumentó (de 1,5 a 2,5 veces) durante la coadministración con diltiazem. Estos efectos farmacocinéticos observados durante la administración concomitante de diltiazem pueden provocar un aumento de los efectos clínicos (por ejemplo, sedación prolongada) tanto de midazolam y triazolam. Bloqueadores beta. Los estudios nacionales controlados y no controlados sugieren que el uso concomitante de Cardizem y bloqueadores beta es generalmente bien tolerado, pero los datos disponibles no son suficientes para predecir los efectos del tratamiento concomitante en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La administración de Cardizem (hidrocloruro de diltiazem) concomitantemente con propranolol en cinco voluntarios normales resultó en un aumento de los niveles de propranolol en todos los sujetos y la biodisponibilidad de propranolol aumentó aproximadamente 50%. In vitro, propranolol parece ser desplazados de sus sitios de unión por diltiazem. Si la terapia de combinación se inicia o se retira junto con propranolol, un ajuste en la dosis de propranolol puede estar justificada (ver Advertencias). La buspirona. En nueve sujetos sanos, diltiazem aumentó significativamente el AUC buspirona 5,5 veces y Cmax de 4,1 veces en comparación con el placebo significa. La T 1/2 y Tmáx de la buspirona no se vieron afectados significativamente por el diltiazem. efectos mejorada y aumento de la toxicidad de la buspirona puede ser posible durante la administración concomitante con diltiazem. ajustes de dosis posteriores pueden ser necesarios durante la administración conjunta, y deben basarse en la evaluación clínica. Carbamazepina. La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina se ha informado que el resultado de los niveles séricos elevados de la carbamazepina (40% a 72% de aumento), lo que resulta en toxicidad en algunos casos. Los pacientes que reciben estos fármacos simultáneamente deben ser monitorizados para detectar una posible interacción de drogas. La cimetidina. Un estudio realizado en seis voluntarios sanos ha mostrado un aumento significativo en los niveles máximos de plasma de diltiazem (58%) y el área bajo la curva (53%) después de un curso de 1 semana de cimetidina a 1200 mg por día y una dosis única de diltiazem 60 mg. Ranitidina produjo aumentos menores, no significativos. El efecto puede estar mediado por la inhibición conocido de cimetidina de citocromo hepático P-450, el sistema de enzima responsable del metabolismo de primer paso de diltiazem. Los pacientes que están recibiendo terapia con diltiazem deben ser controlados cuidadosamente por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia con cimetidina. Un ajuste en la dosis de diltiazem puede estar justificada. La clonidina. La bradicardia sinusal que resulta en la inserción de marcapasos hospitalización y ha sido reportado en asociación con el uso de la clonidina concurrentemente con diltiazem. Controlar la frecuencia cardíaca en pacientes tratados con diltiazem concomitante y la clonidina. La ciclosporina. Una interacción farmacocinética entre diltiazem y ciclosporina se ha observado durante los estudios realizados en pacientes con trasplante renal y cardíaco. En los receptores de trasplante renal y cardíaco, una reducción de la dosis de ciclosporina que van desde 15% a 48% era necesario mantener las concentraciones de ciclosporina valle similares a los observados antes de la adición de diltiazem. Si estos agentes se administran simultáneamente, las concentraciones de ciclosporina deben ser controlados, especialmente cuando se inicia la terapia diltiazem, ajustarse o suspenderse. El efecto de la ciclosporina sobre las concentraciones plasmáticas de diltiazem no ha sido evaluado. Digital. La administración de cada dosis con digoxina en 24 sujetos sanos de sexo masculino aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina, aproximadamente el 20%. Otro investigador encontró ningún aumento en los niveles de digoxina en 12 pacientes con enfermedad arterial coronaria. Dado que no han sido contradictorios los resultados respecto al efecto de los niveles de digoxina, se recomienda un seguimiento de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el tratamiento Cardizem para evitar un posible exceso o defecto de digitalización (ver Advertencias). Quinidina. Diltiazem aumenta significativamente el AUC (0 → ∞) de la quinidina en un 51%, T media en un 36%, y disminuye su CL oral de 33%. Seguimiento de los efectos adversos quinidina puede ser justificada, y la dosis ajustada en consecuencia. La rifampicina. La administración conjunta de rifampicina con diltiazem rebajado las concentraciones plasmáticas de diltiazem a niveles indetectables. La coadministración de diltiazem con rifampicina o cualquier conocido inductor del CYP3A4 debe evitarse siempre que sea posible, y la terapia alternativa considerada. Las estatinas. El diltiazem es un inhibidor del CYP3A4 y se ha demostrado que aumenta significativamente el AUC de algunas estatinas. El riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas metabolizadas por CYP3A4 puede incrementarse con el uso concomitante de diltiazem. Cuando sea posible, una estatina no metabolizada por CYP3A4 debe utilizarse junto con diltiazem, se requiere de otra forma estrecha vigilancia para detectar signos y síntomas de una posible toxicidad estatina. En un estudio de diez sujetos, la coadministración de diltiazem (120 mg dos veces, diltiazem SR) con lovastatina resultó en 3 a 4 veces mayor en el AUC media y la lovastatina C máx frente lovastatina sola; no se observó ningún cambio en AUC pravastatina y C max durante la coadministración diltiazem. los niveles plasmáticos de diltiazem no se vieron afectados significativamente por la lovastatina o pravastatina. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Un estudio de 24 meses en ratas a los niveles de dosificación orales de hasta 100 mg / kg / día y un estudio de 21 meses en ratones a niveles de dosificación orales de hasta 30 mg / kg / día no mostró evidencia de carcinogenicidad. Tampoco hubo respuesta mutagénica in vitro o in vivo en ensayos de células de mamífero in vitro o en bacterias. No se observó ninguna evidencia de alteración de la fertilidad en un estudio realizado en ratas macho y hembra a dosis orales de hasta 100 mg / kg / día. El embarazo Categoría C. Estudios de reproducción han llevado a cabo en ratones, ratas y conejos. La administración de dosis que van de cinco a diez veces mayor (en mg / kg) que la dosis terapéutica diaria recomendada se ha traducido en embrión y letalidad fetal. Estas dosis, en algunos estudios, han sido descritas como causantes de anomalías esqueléticas. En los estudios perinatales / posnatal, hubo una mayor incidencia de muertes fetales a dosis de 20 veces la dosis humana o mayor. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas; Por lo tanto, usar Cardizem en mujeres embarazadas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Las madres lactantes El diltiazem se excreta en la leche humana. Un informe sugiere que las concentraciones en la leche materna pueden aproximarse a los niveles séricos. Si el uso de Cardizem se considera esencial, un método alternativo de alimentación infantil debe ser instituido. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos. uso geriátrico Los estudios clínicos de diltiazem no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas graves han sido poco frecuentes en los estudios realizados hasta la fecha, pero se debe reconocer que los pacientes con deterioro de la función ventricular y alteraciones de la conducción cardíaca por lo general han sido excluidos de estos estudios. La siguiente tabla presenta las reacciones adversas más comunes observados en los ensayos de pecho e hipertensión controlados con placebo en pacientes que reciben Cardizem CD de hasta 360 mg con los pacientes con placebo se muestran para la comparación. Cardizem CD Cápsula controlados con placebo angina y la hipertensión Ensayos Combinados En los ensayos clínicos de cápsulas Cardizem CD, tabletas Cardizem, y Cardizem cápsulas de SR que participaron más de 3200 pacientes, los eventos más comunes (es decir, mayor que 1%) edema fueron (4,6%), cefalea (4,6%), mareos (3,5%), astenia (2,6%), bloqueo AV de primer grado (2,4%), bradicardia (1,7%), rubor (1,4%), náuseas (1,4%), y erupción cutánea (1,2%). Además, se registraron los siguientes eventos con poca frecuencia (menos del 1%) en ensayos de angina o hipertensión: Cardiovascular: La angina de pecho, arritmia, bloqueo AV (de segundo o tercer grado), bloqueo de rama, insuficiencia cardíaca congestiva, alteraciones del ECG, hipotensión, palpitaciones, síncope, taquicardia, extrasístoles ventriculares. Sistema nervioso: sueños anormales, amnesia, depresión, alteración de la marcha, alucinaciones, insomnio, nerviosismo, parestesias, cambios de personalidad, somnolencia, tinnitus, temblor. Gastrointestinales: Anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, disgeusia, dispepsia, elevaciones leves de TGO, TGP, LDH y fosfatasa alcalina (ver Advertencias, lesión hepática aguda), sed, vómitos, aumento de peso. Dermatológica: petequias, fotosensibilidad, prurito, urticaria. Otros: La ambliopía, aumento de CPK, disnea, epistaxis, irritación de los ojos, la hiperglucemia, hiperuricemia, impotencia, calambres musculares, congestión nasal, nicturia, dolor osteoarticular, poliuria, las dificultades sexuales. Los siguientes eventos posteriores a la comercialización se han comunicado con poca frecuencia en los pacientes que recibieron Cardizem: pustulosis exantemática generalizada aguda, reacciones alérgicas, alopecia, angioedema (incluyendo edema facial o periorbital), asistolia, eritema multiforme (incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica), dermatitis exfoliativa , síntomas extrapiramidales, hiperplasia gingival, anemia hemolítica, aumento del tiempo de hemorragia, leucopenia, fotosensibilidad (incluyendo queratosis liquenoide e hiperpigmentación en áreas de la piel expuestas al sol), la púrpura, la retinopatía, miopatía, y trombocitopenia. Además, los eventos tales como el infarto de miocardio se ha observado que no son fácilmente distinguibles de la historia natural de la enfermedad en estos pacientes. Una serie de casos bien documentados de la erupción generalizada, algunos caracterizado como vasculitis leucocitoclástica, han sido reportados. Sin embargo, una relación de causa y efecto definitivo entre estos eventos y la terapia Cardizem aún no se ha establecido. SOBREDOSIS Los orales LD 50 's en ratones y ratas oscilan desde 415 hasta 740 mg / kg y 560 a 810 mg / kg, respectivamente. Los intravenosos LD 50 's en estas especies fueron de 60 y 38 mg / kg, respectivamente. La DL 50 oral en perros se considera que es en exceso de 50 mg / kg, mientras que la letalidad fue visto en los monos a 360 mg / kg. La dosis tóxica en el hombre no se conoce. Debido a un amplio metabolismo, los niveles en sangre después de una dosis estándar de diltiazem pueden variar a lo largo de diez veces, lo que limita la utilidad de los niveles en sangre en los casos de sobredosis. Se han notificado casos de sobredosis de diltiazem en cantidades que varían de & lt; 1 ga 18 g. De los casos con resultados conocidos, la mayoría de los pacientes se recuperaron y en los casos con un desenlace fatal, la mayoría involucró la ingesta de múltiples fármacos. Eventos observados después de una sobredosis de diltiazem incluyen bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca. La mayoría de los informes de sobredosis describen alguna medida médica de apoyo y / o tratamiento de drogas. Bradicardia con frecuencia respondió favorablemente a la atropina, al igual que el bloqueo cardíaco, aunque la estimulación cardiaca también fue utilizado con frecuencia para tratar el bloqueo cardíaco. Los líquidos y vasopresores se utilizaron para mantener la presión de la sangre y en los casos de agentes inotrópicos insuficiencia cardiaca se administraron. Además, algunos pacientes recibieron tratamiento con soporte ventilatorio, lavado gástrico, carbón activado y / o calcio por vía intravenosa. La eficacia de la administración de calcio por vía intravenosa para revertir los efectos farmacológicos de la sobredosis de diltiazem ha sido inconsistente. En unos pocos casos reportados, la sobredosis de bloqueadores de los canales de calcio asociados con hipotensión y bradicardia que fue inicialmente refractaria a la atropina se hizo más sensible a la atropina después de que los pacientes recibieron calcio intravenoso. En algunos casos de calcio por vía intravenosa se ha administrado (1 g de cloruro de calcio o gluconato de calcio 3 g) durante 5 minutos, y se repite cada 10 a 20 minutos, según sea necesario. gluconato de calcio también se ha administrado como una infusión continua a una velocidad de 2 g por hora durante 10 horas. pueden ser necesarios Infusiones de calcio durante 24 horas o más. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos de hipercalcemia. En caso de sobredosis o respuesta exagerada, medidas de soporte adecuadas deben ser empleados, además de descontaminación gastrointestinal. Diltiazem no parece ser eliminado por peritoneal o hemodiálisis. Los datos limitados sugieren que la plasmaféresis o hemoperfusión con carbón activado pueden acelerar la eliminación de diltiazem después de una sobredosis. Sobre la base de los efectos farmacológicos conocidos de diltiazem y / o experiencias clínicas reportadas, las siguientes medidas pueden ser considerados: Bradicardia: Administrar atropina (0,60 a 1,0 mg). Si no hay respuesta al bloqueo vagal, administrar con precaución isoproterenol. - Alto grado AV bloque: Tratar como para la bradicardia anteriormente. El bloqueo AV de alto grado fijo debe ser tratado con estimulación cardiaca. La insuficiencia cardiaca: Administrar agentes inotrópicos (isoproterenol, dopamina, dobutamina o) y diuréticos. Hipotensión: Los vasopresores (por ejemplo, dopamina o norepinefrina). El tratamiento real y la dosis debe depender de la gravedad de la situación clínica y el juicio y experiencia del médico tratante. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN Los pacientes controlados en diltiazem solo o en combinación con otros medicamentos pueden cambiar a cápsulas Cardizem CD a la dosis diaria total equivalente más cercano. Se pueden necesitar dosis más altas de Cardizem CD en algunos pacientes. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados. titulación con posterioridad a dosis mayores o menores puede ser necesario y debe iniciarse tan justificado clínicamente. Existe una experiencia clínica general limitada con dosis superiores a 360 mg, pero las dosis a 540 mg se han estudiado en ensayos clínicos. La incidencia de efectos secundarios aumenta a medida que aumenta la dosis con bloqueo AV de primer grado, mareos y bradicardia sinusal que lleva la relación más fuerte con la dosis. Hipertensión. Dosis necesita ser ajustado por titulación a las necesidades individuales del paciente. Cuando se utiliza como monoterapia, las dosis iniciales convenientes son de 180 a 240 mg una vez al día, aunque algunos pacientes pueden responder a dosis más bajas. efecto antihipertensivo máximo se observa generalmente por 14 días de terapia crónica; Por lo tanto, la dosis debe ser programados en consecuencia. El rango de dosificación usual estudiado en ensayos clínicos fue de 240 a 360 mg una vez al día. Los pacientes individuales pueden responder a dosis más altas de hasta 480 mg una vez al día. Angina. Las dosis para el tratamiento de la angina deben ajustarse a las necesidades de cada paciente, comenzando con una dosis de 120 o 180 mg una vez al día. Los pacientes individuales pueden responder a dosis más altas de hasta 480 mg una vez al día. Cuando sea necesario, la titulación se puede llevar a cabo durante un período de 7 a 14 días. El uso concomitante con otros agentes cardiovasculares NTG sublingual. Puede tomarse como sea necesario para abortar los ataques de angina agudas durante Cardizem CD de la terapia (hidrocloruro de diltiazem). El nitrato terapia profiláctica. Cardizem CD Se puede administrar de forma segura con los nitratos de corta y larga duración. Los beta-bloqueantes (véase Advertencias y precauciones). Antihipertensivos. Cardizem CD tiene un efecto antihipertensivo aditivo cuando se utiliza con otros agentes antihipertensivos. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar al añadir una a la otra la dosis de Cardizem CD o los antihipertensivos concomitantes. CÓMO SUMINISTRADO Cardizem & registro; CD (hidrocloruro de diltiazem) Cápsulas PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 120 mg Label PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 180 mg Label PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 240 mg Label PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 300 mg Label PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 360 mg Label DESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Cardizem (diltiazem clorhidrato) es un inhibidor de iones de calcio celular afluencia (bloqueador de los canales lentos o antagonista del calcio). Químicamente, hidrocloruro de diltiazem es 1,5-Benzothiazepin4 (5H) - ona, 3- (acetiloxi) -5- [2- (dimetilamino) etil] -2, 3-dihidro-2- (4-metoxifenil) -, monohidrocloruro, (+) - cis. La estructura química es: clorhidrato de diltiazem es un polvo cristalino blanco a blanquecino con un sabor amargo. Es soluble en agua, metanol, y cloroformo. Tiene un peso molecular de 450,98. Cardizem CD (diltiazem HCl) se formula como una cápsula de liberación prolongada una vez al día que contiene 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg o 360 mg de hidrocloruro de diltiazem. El 120 mg, 180 mg, 240 mg, y 300 mg cápsulas también contienen: acetil citrato de tributilo, amonio dispersión de copolímero de metacrilato, óxido de hierro negro (300 mg), aceite de ricino, etilcelulosa, FD & amp; C Blue # 1, ácido fumárico, gelatina , dióxido de silicio, la simeticona, almidón, ácido esteárico, sacarosa, talco, dióxido de titanio y cera blanca. La cápsula 360 mg también contiene: acetil citrato de tributilo, dispersión de copolímero de metacrilato de amonio, ftalato de dietilo, FD & amp; C Blue # 1, gelatina, povidona, simeticona, laurilsulfato de sodio, almidón, sacarosa, talco y dióxido de titanio. Para la administración oral. ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles de diltiazem? Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; respiración dificultosa; hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta. Llame a su médico de inmediato si usted tiene un efecto secundario grave como: una erupción de ampollas en la piel de color rojo; hinchazón de las manos o los pies; dificultad para respirar; latido cardiaco lento; mareos, desmayos, latidos cardíacos rápidos o fuertes; dolor de estómago superior, picazón, pérdida del apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (color amarillo de la piel u ojos); o reacción severa de la piel - fiebre, dolor. ¿Cuáles son las precauciones de la hora de tomar diltiazem HCl (Cardizem CD)? Antes de tomar diltiazem, dígale a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Este medicamento no debe usarse si tiene ciertas condiciones médicas. Antes de usarlo, consulte a su médico o farmacéutico en caso de presentar: cierto tipo de problemas del ritmo cardíaco (como el síndrome del seno enfermo / bloqueo auriculoventricular a menos que tenga un marcapasos). Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: enfermedad hepática, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca. Este medicamento puede causar mareos. No conducir, manejar maquinaria o realizar cualquier actividad que requiera. La última revisión RxList: 1/5/2011 Esta monografía ha sido modificado para incluir el nombre genérico y de marca en muchos casos.